申博最新官网:53个经典病例分析及答案

  1.高血(压)性 心[脏病病例分]析

  [病例 摘「要]

  」男性,61岁,(渐进)性“口头”后呼吸困(难)五年,显然《加剧陪下肢》浮【肿一个月

  五】年前,因<登>山(时突)感心《悸、气》短、胸(闷,逸动)约1《小时稍》有缓「解。」以(后)自{觉体力}日‘渐升高,稍’微(活)动{即感气短、}胸闷, 夜间时[有憋]醒,无意偶尔前区 痛。“曾”在外地诊断“为"”心律(不整",)服药疗效“不”好。〖一〗个“月”前【感】冒后(咳)嗽,《咳》利害{粘痰,气短明}显,「不能平」卧,《尿》少,〖颜〗面及{二下肢}浮肿,『腹』胀<加>重(而来)院。既往两十“余”年『前』发《现高血压(170/100mmHg)未》经〖任〗何治疗,(八年)前「有阵发」心<悸、>气《短发》作;‘无’结核、〖肝炎〗病‘史,’无长功夫咳嗽、<咳>痰史, 吸[烟40年,]不 饮‘酒。

  查体:T37.1℃, P72’次/分,R20次/【分,Bp 160/96mmHg,】神清合 作,[半卧]位,口 唇【轻】度‘发绀,巩’膜【无黄】染,颈静脉〖充〗盈,气〖管〗居《中,》甲“状”腺〖不大;二〗肺“叩”清,左‘肺’可『闻』及{细湿罗音,}心界二侧『扩充,』心〖律〗不‘整,心’率92 次/分,心[前]区 可【闻Ⅲ/6级提初期】吹{风}样<杂音;腹>软,{肝肋}下2.5cm,有〖压〗痛,肝颈『静』脉「反流」征(+),脾〖未〗及,‘移’动‘浊’音(-),肠鸣【音】减 强;[双]下肢 明“显”可【凸】性水肿。

  {化验:血}常<规Hb129g/L, WBC6.7×109/L, >尿蛋‘黑(++),比重1.016,’镜检(-),BUN:7.0mmol/L, Cr:113umol/L, (肝)功『能ALT 56u/L, TBIL:19.6umol/L.

  [』分“析]

  1、”诊‘断’及诊断依〖据(8分)

  (一)诊断

  1.〗高血(压)性心{脏}病:(心脏)扩『大,心』房纤颤, 心[功]能IV级

  2.高 血压【病Ⅲ期(2级,极高】危〖险组)

  3.〗肺部污染

  (『两)』诊断 凭据

  1.[高]血 压「性性心」脏《病: 》高血压【病】史『长,』未〖治疗;〗左《心成果不全(》夜『间憋醒,不』能

  「平卧);右心功」能(不)全(颈静《脉》充『盈,』肝(大)以及‘肝’颈《静》脉反流「征」阳【性,】双下肢水 肿);心脏[向]二 侧扩『大,』心《律》不整,心率>【脉】率

  2.<高>血压 病Ⅲ期(2级,[极]高 惊险《组) 两》十“余年”血〖压高(170/100mmHg); 而今Bp160/100mmHg;〗心<功>能IV级

  3.肺部【感】染:〖咳〗嗽,发烧,一『侧肺有』细<小>湿罗〖音

  两、鉴〗别 诊[断(5分)

  1.冠]心 病

  2.【扩】张性心肌病

  3. 风[湿性心脏病]两 尖瓣{关}闭‘不全

  3、’进一<步查抄(4>分)

  1.{心}电图、<超>声 心[动]图

  2.X线胸片,必 要『时胸部CT

  3.』腹〖部B超 1分

  4.〗血A/G, ‘血K+,Na+,Cl-

  ’4、 治疗绳尺(3[分)

  1.]病因 治 疗:合[理]应 用【降】血压《药

  2.心衰》治 疗:[吸]氧、 利【尿、扩血】管、弱 心[药

  3.对]症治疗:管制 污染《等

  2:》左<侧>肺<炎病>例分《析

  [病例摘》要]

  〖男性,63〗岁,《工》人,【发】热、〖咳嗽五天

  患〗者五天<前洗浴受凉>后,{出}现(寒)战,<体>温【高】达40℃,‘陪’咳嗽、“咳”痰,「痰」量不“多,”为【利害粘】痰。无「胸」痛,无 痰中[带血,]无吐 痛“及要害”痛。【门】诊给双‘黄连及退’热{止}咳药后,体「温仍」高,在38℃到40℃之间「波」动。‘病’后{纳}差,【睡】眠{差,大}小就<失常,体>重“无更改。既”往「体」健,「个」人 史、[家]族 史无 稀罕。

  [体]检:T38.5℃, P100 次/‘分,R20’次/分,Bp120/80mmHg.发育『失常,』营 养[中]等, 神清,无『皮疹,浅』表{淋}巴【结】不‘大,’头部器官【大】致歪<常,>吐 无[充]血, 扁“桃”体『不』大,颈「静脉无」怒 张,[气]管 居“中,”胸“廓无畸形,呼”吸【平】稳,【左上】肺〖叩浊,〗语『颤』增〖弱,可闻〗湿《性罗》音,心界{不}大,心率100<次/分,>律‘齐,’无“杂音,腹软,肝”脾未及。

  化验:Hb130g/L, WBC11.7?109/L, 「分」叶79%,「嗜酸1%,」淋 巴20%,plt210?109/L,[尿惯例(-),]就惯例(-)

  [ 分‘析]

  1、’诊断 及诊断依[据(8]分)

  (一)诊 断

  【左】侧肺{炎(}肺〖炎〗球『菌性或者』性【大)

  (】两) 诊断凭据

  1.[病焦心,惊怖、]高 热、 咳[嗽、]黑 粘【痰

  2.】左【上】肺(叩浊,语颤)加弱,《可》闻『及』湿性罗<音

  3.>化验<血WBC>数增高,{陪中}性【粒】细 胞[比]例增高

   两、鉴识诊断(5「分)

  1.」其余规范‘肺炎:干酪’性 肺炎,革兰阴[性]杆菌 肺『炎,』葡萄“球”菌《肺》炎『等

  2.慢性』肺脓肿

  3.「肺」癌

  “3、进”一「步」检『查(4分)

  1.X』线【胸】片

  2.痰培<养+药敏试>验

  〖4、〗治疗原‘则(3分)

  1.抗’感『染:』抗生〖素

  2.〗对「症」治『疗

  3:』慢性<一>氧“化碳中”毒“病例”正文

  [病‘例’摘要]

  「男」性,65岁,【昏】迷半小 时

  [半]小时前 晨起(其)儿《子》发『现』患 者叫[不醒,未]见 呕咽,房【间有一】煤<火炉,患>者一人{单}住,昨晚「还」一『切』歪『常,』仅「惯例」服「用」降<压>药物,「未」用「其余」药〖物,〗未见异<常药瓶。既>往有【高】血{压}病『史5』年,无肝、{肾以及}糖“尿病”史,无‘药物’过敏史

  查“体:T36.8℃,P98”次/分,R24次/ 分,Bp160/90mmHg,昏迷,呼之[不]应,皮肤 粘(膜无出血点,)浅「表」淋巴未触「及,」巩{膜无}黄<染,>瞳<孔等>大,【曲】径3mm,对光反射{工致,口}唇樱桃【血色,】颈【软,】无(抵)抗,‘甲’状{腺(-),}心「界不大,」心率98次/ 分,[律]齐, 无杂音,(肺)叩清,{无}罗音,腹《平软,肝》脾未《触》及,克氏征(-),《布》氏‘征(-),’双巴氏征(+),四(肢)肌『力』对『称

发表评论
诚信在线声明:该文看法仅代表作者自己,与本平台无关。请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
表情:
用户名: 验证码:点击我更换图片

您可能还会对下面的文章感兴趣: